Paracétamol / codéine
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- 2. Le questionnaire est vérifié par des médecins
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Brève présentation du Paracétamol / codéine
Par la rédaction de g2hp. Cet article a été rédigé conformément aux normes médicales et reflète l’état actuel des connaissances médicales. Toutes les informations ont fait l’objet de recherches minutieuses et sont étayées par des sources à la fin de l’article.
Qu'est-ce que Paracétamol / Codéine ?
Le paracétamol/codéine est l’association de deux antalgiques, le paracétamol et la codéine sous forme de sel le plus souvent (phosphate de codéine). Le paracétamol, métabolite actif de l’acétanilide et de la phénacétine est appelé dans d’autres pays du monde acétaminophène.
La codéine a été extraite pour la première fois en 1832 par le chimiste français Pierre Jean Robiquet.
Les antalgiques sont classés en 3 paliers (palier I, II et III) selon la classification de l’organisation mondiale de la santé (OMS). Le paracétamol/codéine appartient au palier II des antidouleurs.
Plusieurs laboratoires le commercialisent comme les laboratoires Mylan, Sanofi, Biogaran ou Upsa. Des formes génériques dont la formulation diffère légèrement par l’utilisation d’excipients différents, ont été développées. La plupart des firmes pharmaceutiques sont localisées à l’étranger.
La France souhaite relocalisée la production de ce médicament et d’autres notamment suite à l’épidémie de la COVID-19 qui a inondée le monde entier en 2020.
Dans quel but le médicament Paracétamol/codéine est-il utilisé ?
Le médicament paracétamol/codéine est utilisé pour les douleurs aigües de modérée à sévère comme les migraines, les douleurs musculaires,ou les rages de dents. Il peut être utilisé si la prise de médicament seul (souvent du paracétamol ou de l’ibuprofène) ne permet pas de faire disparaître la douleur.
Après une chirurgie, son utilisation permet de diminuer l’intensité des douleurs induites par l’intervention. Lors de la réfection de pansement chez des patients ayant des ulcères de jambe par exemple, son usage permet de supporter plus facilement les soins et de calmer les douleurs qui surviennent souvent suite à la détersion de la plaie par l’infirmière.
Il a une action anti-inflammatoire et très efficace pour les douleurs articulaires. Il a également une action antitussif.
Comment agit le Paracétamol/Codéine ?
La codéine est un alcaloïde opioïde qui va augmenter l’action antalgique du paracétamol auquel elle est associée. Elle a une action antalgique centrale faible et le paracétamol une action périphérique.
Après absorption, la codéine est transformée en partie (environ 10%) par déméthylation en morphine par le foie sous l’influence de l’enzyme appelée cytochrome CYP2D6 et une autre partie est transformée en métabolique inactif par une enzyme appelée CYP3AD4.
La codéine a une activité dont la puissance est environ un dixième de celle de la morphine, son métabolite actif. La codéine va agir sur les récepteurs morphiniques µ. Les signaux de la douleur envoyés au cerveau sont bloqués et la douleur pouvant être ressentie au niveau des différentes parties du corps disparaît.
L’action induite par ces deux médicaments combinés est prolongée dans le temps.
Dosage et utilisation : Comment le Paracétamol/codéine est-il pris ?
Le paracétamol/codéine est vendu en boîte de 16 comprimés effervescents seccable ou pelliculés. Le dosage est 500mg de paracétamol et 30 mg de codéine phosphate. Le médicament peut être avalé avec un peu d’eau ou dissous dans un verre d’eau.
Pour les patients de plus de 18 ans avec un poids de plus de 50kg, la prise d’un ou deux comprimés par prise toutes les 6 heures est recommandé sans dépasser 6 comprimés par jour. Il est possible dans certaines situations que le nombre maximum de comprimés par jour soit augmenté à 8 pour des douleurs plus fortes mais toujours sous contrôle médicale.
Les personnes âgées souvent plus fragilisés ont une prescription réduite de moitié.
Pour les enfants de 12 à 18 ans, la posologie est de 60mg de paracétamol et 3mg de codéine par kg et par jour:
- Les adolescents de 15 à 18 ans pesant plus de 50kg : 1 à deux comprimes par prise toute les 6 heures soit 6 comprimés par jour maximum.
- Les enfants de 12 à 15 ans pour un poids allant de 31 à 50 kg, un comprimé toutes les 6 heures soit 4 comprimés par jour maximum.
- La prise consécutive maximale ne doit pas dépasser trois jours sauf si avis médical contraire.
Quels effets secondaires le Paracétamol/codéine peut-il avoir ?
Les effets secondaires sont ceux des deux principes actifs combinés dont la majorité est ceux de la codéine.
- Il est déconseillé de prescrire la codéine aux patients souffrant d’une affection respiratoire. Cela peut avoir une conséquence catastrophique pouvant aller jusqu’à la mort.
- Des troubles digestifs tels que de la constipation, des nausées ou des vomissements ou des spasmes du sphincter d’Oddi chez les personnes qui n’ont plus la vésicule biliaire peuvent être observés.
- Une somnolence, une sensation de vertiges et, plus rarement, des allergies comme des démangeaisons, de l’urticaire ou rougeur cutanée font également partis des effets indésirables induit par la codéine.
- Un risque de dépendance peut exister suite à une consommation non contrôlée devant une douleur importante ne passant pas. A l’arrêt, une sensation de maque peut de faire sentir lors de l’arrêt de prise du traitement.
- De rare cas d’allergie avec le paracétamol ont pu être rapportés chez certaines personnes. Une atteinte hépatique peut arriver si le paracétamol n’est pas absorbé selon la prescription et les recommandations de prise.
Interactions possibles avec d'autres médicaments
Le paracétamol/codéine peut interagir avec des médicaments comme la nalbuphine ou la pentazocine, puissants antalgiques pour des douleurs sévères ou avec des traitements comme la buprénorphine utilisée comme substitutif de la dépendance des opiacés. Son effet antalgique peut s’en trouver diminué.
L’association avec la prise d’alcool, de sédatifs ou d’anxiolytiques comme les benzodiazépines est à éviter. L’interaction du paracétamol/codéine avec ces molécules, amplifie l’effet de somnolence, de dépression respiratoire pouvant entraîner un coma voire le décès.
Il est important d’informer le médecin lors de la prescription du paracétamol/codéine de la prise d’autres traitements concomitants et/ou de la consommation d’alcool ou autres substances. La conduite est interdite en cas d’association, la vigilance peut être altérée et provoquer un endormissement au volant.
Contre-indications : Quand le Paracétamol/codéine ne doit-il pas être pris?
Il est déconseillé de prendre ce médicament dans les situations suivantes :
- affection grave du foie
- problèmes respiratoires (asthme, insuffisance respiratoire)
- Personne ayant une activité excessive des enzymes impliquées dans la dégradation des molécules
- enfant de moins de 18 ans après une ablation des végétations ou des amygdales pour apnées obstructives du sommeil
- enfant de moins de 12 ans
- Ce médicament passe dans le lait maternel. Malgré un faible passage de la codéine dans le lait maternel aux doses usuelles, des effets toxiques pour le nouveau-né ont pu être observés quelques rares fois.
Pourquoi le Paracétamol/codéine est-il soumis à prescription médicale ?
Le paracétamol/codéine est soumis à prescription médicale obligatoire depuis 2017 suites à des signalements concernant les prise de ce traitement par des adolescents lors de soirées festives.
L’utilisation de cocktails préparés à partir de sirop codéiné a entraîné La mort de deux adolescents, suite à des effets indésirables de la codéine. Les adultes également pouvait faire une consommation excessive avec l’installation progressive d’une dépendance.
L’arrêté du ministère de la santé a vocation à maîtriser la consommation et faire apprendre au public quel que soit son âge les recommandations de la prise journalière du paracétamol/codéine.
Risques et dangers d'acheter du Paracétamol/codéine sans ordonnance sur Internet
Il est interdit d’acheter du paracétamol/codéine sans ordonnance dans une pharmacie ou sur internet. Depuis le 12 juillet 2017, l’agence nationale de sécurité du médicament a réglementé sa commercialisation afin d’éviter toute situation mettant en péril la santé des personnes.
Les vendeurs sont passible d’amende et de prison. Il est important de signaler tout abus que vous pouvez observer. La prise de paracétamol/codéine de manière inappropriée peut avoir des conséquences graves sur la santé.
Ce n’est pas un médicament à prendre à la légère. Il est également déconseillé de proposer ce médicament à des personnes autour de soi sans qu’elles aient une prescription médicale, que ce soient des enfants ou des adultes. L’automédication est à proscrire totalement.
Pourquoi puis-je acheter du Paracétamol/codéine avec une ordonnance en ligne sur Dokteronline ?
Dokteronline est composé d’un réseau de médecins et de pharmaciens affiliés qui ont encore leur propre activité libérale en cabinet. Ces professionnels de santé sont très au fait des nouvelles données médicales et pharmaceutiques. Le médecin prend le temps de vérifier la pertinence de prescrire ou non le paracétamol/codéine.
Plusieurs entretiens à distance peuvent être demandés avant qu’il ne se décide. Il peut aussi décider de ne pas le prescrire en fonction des informations qu’il aura recueillies auprès du patient. A l’heure de la télémédecine, Dokteronline s’inscrit totalement dans cette démarche de soins à distance.
Dokteronline.com permet d’acheter en tout sécurité et toute confiance le médicament paracétamol/codéine sur internet, et de manière simple.
Acheter du Paracetamol en ligne: Comment fonctionne Dokteronline.com?
Dokteronline propose un service de vente de médicament. Le service comprend l’ordonance en ligne. Sur Dokteronline.com, une consultation en ligne avec un médecin faisant parti d’un réseau de professionnels affiliés est possible.
Un questionnaire médical est établi comme ceux que nous pouvons avoir chez notre médecin traitant. L’achat du paracétamol/codéine peut donc être faite sur Dokteronline une fois que l’ordonnance est rédigée par le médecin.
Cet envoi peut prendre quelque jours le temps que le médecin détermine avec toutes les données qu’il possède la nécessité ou non de cette prescription. Le paiement de la commande peut se faire par carte bancaire ou virement. La livraison est de un à trois jours ouvrés pour que le colis soit expédié par la pharmacie.
Ce contenu a été modifié et vérifié pour la dernière fois le 07.05.2022.
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Références :
- K.C. Rice, « A Rapid, High-Yield Conversion of Codeine to Morphine », J. Med. Chem ,, 1977, p. 20(1), 164
- Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Codéine
- D’après le Handbook à la même page, le phosphate de codéine se sublime en se décomposant à 227 °C
- U.S. FDA FDA warning on codeine use by nursing mothers, 17 août 2007 ; Madadi P et coll., Safety of codeine during breastfeeding, Can Fam Phys 2007
- S. Chericoni, F. Stefanelli, V. Iannella, M. Giusiani: Simultaneous determination of morphine, codeine and 6-acetyl morphine in human urine and blood samples using direct aqueous derivatisation: validation and application to real cases. In: J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 949–950, 15. Feb 2014, S. 127–132.
IMPORTANT : des informations détaillées sur les traitements décrits sont disponibles sur le site de l’Agence européenne des médicaments https://www.ema.europa.eu/en.
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